应采取以疫苗接和中肯主切断传播途径为重点的综合性措施

　　一.乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白(HBIG)的应用

　　在目前HBsAg携带者广泛存在传染源管理十分困难的情况下控制和预防乙型肝炎关键性措施是用乙肝疫苗预防我国已将乙肝疫苗接种纳入计划免疫此外下列人群亦为乙肝疫苗接种的适应证：①HBsAg阳性特别是HBeAg同时阳性母亲所生的新生儿;②乙肝高发区3岁以下幼儿;③医务人员接触血液的人员;④多次接受输血及血制品的患者;⑤HBsAg阳性者家庭成员尤其是配偶凡是患有急性或慢性疾病或对福尔马林和抑菌剂硫柳汞过敏者禁用

　　1.接种乙肝疫苗因人而异 我国应用的免疫剂量和程序;①HBsAg阳性孕妇的新生儿用30μg免疫3针;②HBsAg阴性孕妇的新生儿第1针为30μg第23针各为10μg;③高危人群如肾透析患者和其他职业性与乙肝密切接触者用20μg免疫3针;④其他一般易感人群(包括儿童成人)10μg免疫3针以上均按016月免疫程序但新生儿第1针应在出生后24小时内接种免疫效果更好也有用012月免疫程序者

　　目前多主张对高危人群(尤其HBsAg阳性同时HBcAg阳性孕妇的新生儿;意外受HBV感染如被HBsAg阳性血液污染的针头刺伤或被HBsAg阳性血液溅入眼结膜或口腔粘膜或输入HBsAg阳性血液手术刀损伤皮肤等)一般应立即(24小时之内)肌肉注射乙肝免疫球蛋白如HBIG每毫升含抗-HBs200IU以上者可注射0.5～0.7ml/kg目前国内生产的HBIG其抗-HBs含量为每毫升60～160IU(多数100IU)因此用量为0.075～0.2ml/kg(依含量不同而定)剂量以能使体内抗-HBs达100mIU/ml以上为度(有保护作用)注射HBIG后要接种乙肝疫苗3针第1针30μg第23针各10μg按016月程序接种乙肝疫苗注射部位以上臂三角肌肌肉注射为宜乙肝疫苗副作用很轻多为局部疼痛偶有红肿或硬结可有发热疲乏者>38℃者1.8%罕见引起格林-巴利综合征(0.5/10万)关于加强注射问题意见不一致由于接种3针后抗体可维持3～5年若测定抗-HBs≤10mIU/ml加强1次(10或20μg)遇有下列情况应予加强免疫：如高危人群包括医务人员特别是血透析工作者;经常接受血制品者;配偶中一方为HBcAg阳性者包括已注射过疫苗的另一方

　　2.乙肝疫苗可与其他疫苗如百白破卡介苗麻疹疫苗脊髓灰质炎疫苗等任何一种计划免疫制品联合免疫未见明显互相干扰作用

　　接种乙肝疫苗后有5%～15%接种者无应答不产生抗-HBs是当前研究的一个热点免疫无应答主要是于HBsAg孕妇的新生儿中孕妇血清HBV-DNA含量高是导致免疫失败的主因也有认为无应答者已有HBV的感染是否与HBV突变株有关有待研究

　　二.切断传播途径

　　重点在于防止通过血液和体液传播措施为：①注射器针头针炙针采血针等应高压蒸气消毒或煮沸20min;②预防接种或注射药物要1人1针1筒使用1次性注射器;③严格筛选和管理供血员采用敏感的检测方法;④严格掌握输血和血制品指征;⑤食具洗漱刮面用具专用;⑥接触患者后用肥皂和流水洗手;⑦HBsAg携带者不能从事饮食行业食品加工自来水管理及托幼机构工作